[Caro]

Bobath

Was ist Bobaththerapie?
Das Bobathkonzept wurde entwickelt von Bertha und Karel Bobath. Als Physiotherapeutin stellte Bertha Bobath fest, dass die Spastizität ihrer anfangs nur erwachsenen Patienten durch reflexhemmende Haltungen reduziert werden konnte. Ihr Ehemann Karel Bobath hat als neurologisch tätiger Wissenschaftler ihre beobachteten Phänomene wissenschaftlich unterbaut. Die Behandlungstechniken bestanden im wesentlichen darin, nach einer Spasmusreduzierung mit ihren später auch sehr jungen Patienten normale, willkürliche funktionelle Bewegungen zu einzuüben und zu trainieren.
Daraus wurde das Bobathkonzept entwickelt, das bis heute in der Weiterentwicklung steht. Es deckt inzwischen therapeutischen Bedürfnisse jeglicher zentralnervöser Störungen ab.
Die Bobaththerapie zeichnet sich besonders durch das Anbahnen und Ermöglichen (Facilitieren) von gestörten Haltungen und Bewegungsübergängen aus und orientiert sich dabei an physiologischen, alters- oder entwicklungsentsprechenden Bewegungsmustern.
siehe auch unter „Links“
Was ist das Ziel der Bobaththerapie?
Ich beziehe mich hier auf den Kinderbereich. Hier ist die Zielsetzung, Kindern mit Bewegungs-, Koordinations- und Wahrnehmunggsstörungen zu einer optimalen Entwicklung zu verhelfen oder diese Störungen zu verhindern durch die

• Entwicklung einer sicheren Haltung in allen Positionen, die das Kind einnehmen kann.
• Unterstützung und Erhaltung der Vitalfunktionen (besonders bei extrem Frühgeborenen und Schwerstbehinderten)
• Vermeidung von Kontrakturen und Deformitäten
• Entwicklung größtmöglicher Bewegungsvielfalt.
• Entwicklung von Eigenaktivitäten, eventuell mit Unterstützung von Hilfsmitteln
• Entwicklung der sensomotorischen Ganzheitlichkeit der kindlichen Entwicklung. (Siehe auch Ziele der Psychomotorik.)

Was sind die Therapieinhalte der Bobaththerapie?

• Befunderhebung krankhafter oder ungünstiger Bewegungsentwicklung.
• Entwicklungsentsprechende Handhabung und Lagerung als optimale Voraussetzung für die motorische Entwicklung unter Einbeziehung der Eltern, gegebenenfalls auch der Lehrer und Pfleger.
• Stimulation und Facilitation von Haltung und Bewegung
• Situationsangebote zur Entwicklung von Eigenaktivitäten

Wann kann die Bobaththerapie angewandt werden?

• bei Entwicklungsverzögerungen oder -störungen
• bei Frühgeburtlichkeit (bei Geburtsgewicht unter 1000g möglichst direkt nach Klinikentlassung)
• bei zentralnervösen Bewegungsstörungen (Spastik, Athetose, Hypotonie,Spina bifida, einschließlich mentaler Störungen)
• bei sensorischen Integrationsstörungen
• bei neuromuskulären Erkrankungen

Welches sind die speziellen Bobaththerapieangebote in der Praxis Zeitzen?

1. Testung

Um eine gezielte Therapie durchführen zu können, ist eine genaue Einschätzung des Entwicklungsstandes des Kindes nötig. Voraussetzung für die Behandlung ist die ärztliche Diagnose und die ergänzende fachspezifische Befunderhebung wie die Beurteilung der Muskelspannung sowie der Reflexlage. Ausgehend von differenzierten Kenntnissen über die Normalentwicklung, die sich durch Variabilität auszeichnet, sowie über die pathologische Entwicklung und deren Auswirkungen auf das motorische Lernen, wird analysiert, auf welchen Fähigkeiten des Kindes die Behandlung aufgebaut werden kann und welche Behandlungsstrategien eingesetzt werden können, um sensomotorische Störungen zu bessern, kompensieren zu helfen oder zumindest Verschlechterung zu vermeiden.

1. Therapiebeginn

Zunächst werden meine Testergebnisse dem Arzt, den Eltern oder auch anderen Professionen, die mit dem Kind arbeiten, zugestellt und mit ihnen besprochen. Gemeinsam mit den Eltern werden die einzelnen, vorgeschlagenen Fördermöglichkeiten gegeneinander abgewogen und diskutiert. Schließlich wird ein Therapieplan erstellt, der in meinem Team bindend für alle Therapeutinnen ist.

1. Therapieangebote

A) Einzeltherapie in der Praxis ein- bis dreimal wöchentlich sämtlicher o.g. Diagnosen.
Information für den Kassenarzt: Verordnungsfähig ist KGB laut Heilmittelgesetz vom 1.7.2001
B) Einzeltherapie zu Hause oder in der Schule, im Heim, im Kindergarten oder der Werkstatt für Behinderte. Wenn dieses medizinisch notwendig ist, werden auch hierfür die Kosten von den Krankenkassen übernommen.
Information für den Kassenarzt: Verordnungsfähig ist KGB und Hausbesuch laut Heilmittelgesetz vom 1.7.2001
C) Einzeltherapie, mehrere Behandlungseinheiten täglich, ähnlich einer Rehabilitationsmaßnahme. Wenn dieses medizinisch notwendig ist, werden auch hierfür die Kosten von den Krankenkassen übernommen.
D) Hilfsmittelversorgung: Bei der Bewältigung von Alltagsproblemen und zur Unterstützung der Therapie sind besonders bei behinderten Kindern oft eine große Erleichterung. Hier biete ich Eltern, Orthopädiehäusern, Ärzten und Krankenkassen fachspezifische Beratung an.
E) Interdisziplinäre Arbeit: Häufig sind an der Förderung eines Kindes mehrere Berufssparten beteiligt (Arzt, Krankenkasse, Lehrer oder Erzieher, Pfleger, Klinik, etc.). Hier biete ich an, die Koordination zu übernehmen.

Quelle: http://www.physio-zeitzen.de/bobath.html

[Caro]

Ziele des Bobath-Konzeptes


Berta Bobath: Die Hemiplegie Erwachsener.

Das Bobath-Konzept wurde 1943 von der Krankengymnastin Berta Bobath und ihrem Ehemann, dem Neurologen Dr. Carl Bobath entwickelt, als Frau Bobath erkannte, dass sich die Spastik in Abhängigkeit von der Lagerung und Stellung des Körpers entwickelt. Das heute empirisch weltweit anerkannte krankengymnastische Pflegekonzept beinhaltet eine ganzheitliche therapeutische Behandlungspflege über 24 Stunden für Hemiplegiker.

Die Ziele des Bobath-Konzeptes lassen sich folgendermaßen zusammenfassen:

• Verbesserung der hemiplegischen Seite in Koordination mit der gesunden Seite
• Wiedererlernen verlorengegangener Bewegungsfähigkeiten
• Hemmung der Spastizität und der abnormen Haltungs- und Bewegungsmuster
• Entwicklung der Körpersymmetrie und des Gefühles von Körpermitte
• Verhindern von Schmerzen und Kontrakturen
• Erhöhen von Selbständigkeit und Sicherheit in alltäglichen Situationen.

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Krankenzimmergestaltung


Die gelähmte Seite wird so oft wie möglich stimuliert.

Bei der Anwendung des Bobath-Konzeptes steht die Zimmergestaltung im Mittelpunkt. Da Patienten mit einer Hemiplegie die Tendenz zeigen, ihre gelähmte Seite zu ignorieren, werden Maßnahmen ergriffen, die dem entgegenwirken sollen. Die Zimmergestaltung ist so zu wählen, dass die gelähmte Seite so oft und so viel wie möglich stimuliert wird. Das Bett sollte so im Raum angeordnet werden, dass die gelähmte Seite des Patienten zur Tür zeigt. So wird der Patient ermutigt, seinen Kopf zur betroffenen Seite zu drehen. Auch das Nachtschränkchen sollte an der hemiplegischen Seite stehen, damit der Patient über seine betroffene Seite greifen und schauen muss, wenn er etwas erreichen möchte. Zur Stimulation und zum Training von Wahrnehmung und Orientierung dient das Plazieren von mitgebrachten Photos, Kalender und Uhr auf der betroffenen Seite des Patienten.


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Kontakt mit dem Patienten


Die betroffene Seite kommt immer zuerst.

Arzt, Therapeuten und Pflegepersonal sollten alle pflegerischen und therapeutischen Verrichtungen von der hemiplegischen Seite ausführen und immer Augenkontakt mit dem Patienten aufnehmen. Halten Angehörige eine Hand, so sollte es immer die betroffene sein. Wichtig ist also, dass die hemiplegische Seite bei allen Aktivitäten einbezogen wird. Dies gilt auch für die Grundpflege, die immer einen Bezug von gesunder zu hemiplegischer Seite herstellt. Beim Waschen wird z. B. zuerst die gesunde Seite gewaschen und dann, mit Betonung der Mittellinie wird auf die betroffene Seite hinübergewaschen.
Alle Maßnahmen richten sich nach dem Bobath- Konzept.

Das Bobath-Konzept wird ebenfalls angewandt bei der Lagerung, dem Toilettentraining, dem Sitzen im Rollstuhl, beim Gehen, Ankleiden und der Nahrungsaufnahme. Unter Führung des Therapeuten lernt der Patient, seine betroffene Seite immer wieder in alltägliche Situationen einzubeziehen.
Das Gehirn ist auch weiterhin lernfähig.

Physiologisch macht sich das Bobath-Konzept die Plastizität des Gehirns, also dessen lebenslange Lernfähigkeit zunutze. Dabei ist es wichtig, dass Therapeuten immer wieder die richtigen Anweisungen geben, damit der Patient so viel wie möglich und richtig lernt. Eine besondere Bedeutung kommt dabei der Sensibilisierung des Tastsinns zu. So ist das Gehirn in der Lage, ohne die Kontrolle anderer Sinne jederzeit Informationen über die Lage und Stellung des Körpers und der Extremitäten zueinander zu erhalten. Zu Beginn der Therapie kann der Patient seine betroffene Seite in der Regel nicht aktiv einsetzen. Dann muss der Therapeut dies für den Patienten tun, indem er z. B. beim Essen die Gabel zum Mund führt.



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Therapieverlauf


Ziel ist es, den Muskeltonus zu hemmen und willentlich zu beeinflussen.

Der bei Krankheitseintritt noch schlaffe Muskeltonus wird normalerweise nach wenigen Wochen spastisch. Spastik bedeutet, der Muskeltonus ist krampfartig erhöht und nimmt bei einer Dehnung weiter zu. Das kann auch zu übersteigerten Reflexen und unkontrollierten Bewegungsreaktionen führen. Der Patient sollte Bewegungsabläufe erlernen, die den spastischen Muskeltonus hemmen, damit er selbst den Muskeltonus beeinflussen kann. Durch die Lagerung soll die Spastik ebenfalls gehemmt werden. Außerdem wird durch die therapeutische Lagerung eine erste Anbahnung von physiologischen Bewegungen erreicht. Bei der Mobilisation setzt der Patient die Fähigkeiten der nicht gelähmten Seite ein, der Therapeut kontrolliert und unterstützt Bewegungsabläufe der hemiplegischen Seite.
Bobath betrifft das ganze Team.

Insgesamt ist eine Kooperation des gesamten therapeutischen Teams erforderlich, um ein gezieltes Selbständigkeitstraining in alltäglichen Situationen im Sinne des Bobath-Konzeptes durchzuführen. Zunächst werden Gleichgewichtsübungen und Training zur Rumpf- und Kopfkontrolle durchgeführt. Später wird das Stehen, Gehen und Einsetzen des Armes erarbeitet. Im Bereich der Ergotherapie erfolgt dann unter anderem ein Haushalts- und Einkaufstraining.
Andere Konzepte integrieren die kognitiven Prozesse.

Wenn sich die Spastik während der Anwendung des Bobath-Konzeptes verstärkt, so sollte mit dem Einüben von Entspannungstechniken gearbeitet werden.Während das Bobath-Konzept seinen Schwerpunkt auf die Überwindung körperlicher Beeinträchtigungen durch Hirnfunktionsstörungen legt, versuchen Neuropsychologie und die Perfetti-Behandlung die kognitiven Prozesse in die Therapie mit einzubeziehen.



Quelle:http://www.medizinfo.de/pflege/konze...th.shtml#ziele

[Caro]

Nicht das isolierte Betrachten des Kindes, sondern die ganzheitliche Sichtweise unter Berücksichtigung der Lebensumstände stehen im Mittelpunkt dieser Therapie.


Im Unterschied zu anderen Therapiekonzepten gibt es im Bobath-Konzept keine standartisierten Übungen, sondern es stehen individuelle und alltagsbezogene therapeutische Aktivitäten / Interventionen im Vordergrund, die günstige Voraussetzungen für sensomotorisches und soziales Lernen herstellen.

Die Bobath-Therapie nimmt Bezug auf die menschliche Entwicklung, die durch das Zusammenwirken sensomotorischer, emotionaler und geistiger Komponenten in der Auseinandersetzung mit dem sozialen und gegenständlichen Umfeld gekennzeichnet ist.


Therapeutischer Ansatz: Um einen Prozess des handlungsorientierten und funktionellen Lernens entstehen lassen zu können, werden Alltagssituationen ausgewählt, die zum Experimentieren und Entwickeln eigener Strategien besonders günstig sind.
Zu Grunde liegt die Frage :

• Wie geht es dem Kind in seiner Lebenswelt?
• Ist seine Haltungskontrolle sicher genug, um die im weiteren aufgeführten Anforderungen bewältigen zu können?
• Kann es selbstbewusst Ideen umsetzen, etwas bewirken, sich in eine Gruppe einfügen?
• Hat es Möglichkeiten Reize zu verarbeiten, zu kommunizieren, eigene Ideen zu entwickeln, diese umzusetzen und Herausforderungen durch eigene Problemlösungsstrategien zu meistern?
• Stehen ihm dafür Aufmerksamkeit und Ausdauer zur Verfügung ?

Je nach Fähigkeiten, Auffälligkeiten oder Schwierigkeiten des Kindes wird es unterstützt durch eine gezielte Umfeldgestaltung und Einsatz therapeutischer Techniken, bei Bedarf auch durch die Adaptation von Hilfsmitteln.


Ziel:

• Erweiterung der Handlungskompetenz und größtmöglicher Selbständigkeit im Lebensumfeld und die Verbesserung der dafür nötigen Funktionen.
• Das Kind in der Entwicklung seiner individuellen Persönlichkeit, seines Wohlbefindens und seiner Autonomie zu unterstützen.

Das dialogische Vorgehen hat im Umgang mit allen Beteiligten einen hohen Stellenwert. Darunter ist das partnerschaftliche Miteinander zwischen Kind, Familie und Therapeuten zu verstehen.
Das Bobath-Konzept beinhaltet interdisziplinäre Zusammenarbeit für das Kind und die Familie. Dies kann heißen, dass verschiedene Berufsgruppen mit dem Kind und der Familie direkt arbeiten, bzw. jeweils zur Beratung hinzugezogen werden oder berufsspezifische Schwerpunkte in die Therapie einfließen.



Quelle:http://www.kinder-bewegung-entwicklung.de/bobath.aspx

[Caro]

Hier mal ein Link zu dem Thema:
http://www.bobath-vereinigung.de/docs/index.html

[evma]

vor 20 jahren war bobath eine weit verbreitet krankengym und ich selber könnte jetzt nicht sagen welche mehr gebracht hat bobath oder wolter gut sind beide

[vienetta]

Voitja ist für kleine Babys und Kinder soweit ich weiss das beste kommt natürlich auch auf die Problematik an ....Wenn Voitja nicht mehr greift wird meist Bobath geturnt ....

[Conny]

es sind zwei sehr verschiedene ansätze
und ich habe beide schon erlebt...

vojta ist wirklich eher was für babys und kleine kinder,
denn da wird u.a. viel mit den frühkindlichen reflexen gearbeitet.
bei der kg nach vojta berichten eltern oft,
dass es für sie schwer auszuhalten sei -
es kommt häufig vor, dass die kinder dabei weinen.
der krankengymnast hält (z.t. unter mithilfe der eltern) dabei
z.b. alle gliedmaßen bis auf eine sehr fest und drückt dann auf
bestimmte körperregionen. dadurch werden reflexe ausgelöst und
das freie körperteil bewegt sich. dadurch werden die muskeln gezielt
gestärkt und bestimmte bewegungsabläufe eingeübt.
dieses festhalten gefällt den kindern natürlich oft nicht und
deshalb weinen sie dann.
diese therapieform ist allerdings besonders für ganz kleine
sehr effektiv. einige kinder mit der prognose 'wird nie laufen können'
haben damit schon laufen gelernt. die mühe lohnt sich oft.

vojta kann nach angemessener zeit dann in bobath übergehen oder
auch in 'allgemeine' kg.

empfehlenswert wäre es einen krankengymnasten zu finden,
der sowohl vojta als auch bobath gelernt hat. der hätte dann alle
möglichkeiten und weiß am besten wann, wielange und wofür er
welche methode einsetzt.

da beide ansätze nur über zusatzausbildungen erlernt werden können,
die sehr teuer für die krankengymnasten sind, hat nicht jeder
die ausbildung dafür. also am besten immer nachfragen.